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60代ピアニストの指の痛み

ヘバーデン結節・ブシャール結節でも演奏は楽になるのか
— 仙台市つつじが岡整骨院の臨床視点 —

はじめに

60代女性、ピアニスト。
ライスワークとして音楽教員を続けながら、日々演奏を行っている方の症例です。

診断は、

• ヘバーデン結節（DIP関節変形性関節症）
• ブシャール結節（PIP関節変形性関節症）

演奏後に指のジンジンする痛みが強くなるとの訴え。

「年齢的な変化」と説明され、保存療法を継続していましたが、
演奏後の痛みを何とか軽減したいという希望で来院されました。

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ヘバーデン・ブシャール結節＝痛みの原因、とは限らない

確かに関節の変形は存在します。

しかし臨床では、

• 変形があっても痛みがない人
• 変形が軽度でも強い痛みがある人

がいます。

つまり、
関節変形＝痛みのすべてではありません。

今回の症例で特徴的だったのは、

• 小指側の痛みが強い
• 演奏直後に増悪
• 広背筋を触れると痛みが軽減

という点でした。

ここから、筋膜連鎖の関与を疑いました。

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アナトミートレイン

スーパーフィシャルフロントアームライン（SFAL）の関与

スーパーフィシャルフロントアームラインは、

• 大胸筋
• 小胸筋
• 上腕二頭筋
• 前腕屈筋群
• 手掌腱膜

へと連続する筋膜ラインです。

ピアノ演奏では、

• 肩が内巻きになる
• 胸が閉じる
• 前腕屈筋群が持続収縮

という姿勢が続きます。

これにより、

✔ 前腕尺側屈筋（FCU）の過緊張
✔ DIP・PIP関節への圧縮ストレス増加
✔ 神経過敏の誘発

が生じていました。

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なぜ広背筋で軽減したのか？

一見、指とは無関係に見える広背筋。

しかし広背筋は、

• 胸腰筋膜を介して体幹と連結
• 上腕骨内旋に関与
• 肩甲帯の安定に影響

広背筋が過緊張すると、

• 上腕内旋
• 前腕屈筋群の緊張増強
• 指屈曲ストレス増大

という連鎖が起こります。

広背筋を調整すると肩甲帯の緊張が緩み、
前腕のテンションが下がり、指への負担が軽減しました。

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実際の施術アプローチ

① 小胸筋リリース

小胸筋短縮により、

• 肩甲骨前傾
• 胸郭拡張制限
• 前腕屈筋群の過活動

が生じていました。

リリース後、肩甲帯の自由度が改善。

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② 前腕尺側屈筋（FCU）リリース

小指側痛と一致。

過緊張を緩めることで、

• 手関節尺屈ストレス軽減
• 指関節圧縮負荷減少

を確認。

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③ 呼吸の再教育

円背傾向により呼吸が浅く、
交感神経優位状態が持続。

胸郭可動性を回復させることで、
神経過敏の鎮静を図りました。

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施術後の変化

施術直後、

「鍵盤が軽い」
「指が引っかからない」

との感想。

関節変形は変わりません。

しかし、

• 筋緊張の再分配
• 力の伝達効率改善
• 神経興奮閾値低下

により、痛みは明確に軽減しました。

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骨格は若い頃に戻らなくても

60代以降では、
脊柱アライメントを若年期へ完全回復させることは困難です。

しかし、

✔ 筋膜ラインの調整
✔ 可動域改善
✔ 神経環境の安定

は可能です。

結果として、
**「変形はあっても演奏は楽になる」**状態を作ることはできます。

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演奏家に必要なのは「強化」ではなく「解放」

努力家の演奏家ほど、

• 指を鍛える
• 練習量を増やす
• フォーム修正に集中する

傾向があります。

しかしこの症例では、

必要だったのは
抜くこと、解放することでした。

胸を開く
肩を解放する
前腕の過緊張を外す

それだけで、関節への圧縮力は変わります。

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まとめ

60代ピアニストの指痛は、

• ヘバーデン結節
• ブシャール結節

だけでは説明できませんでした。

スーパーフィシャルフロントアームラインの緊張、
広背筋・小胸筋・前腕尺側屈筋の過活動。

それらを整えることで、
演奏後の痛みは明確に軽減しました。

年齢を理由に、
演奏をあきらめる必要はありません。

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仙台市つつじが岡整骨院では、

• 姿勢評価
• 筋膜ライン分析
• 演奏特有の負荷評価
• 自律神経アプローチ

を組み合わせ、
専門職の身体をサポートしています。

ヘバーデン結節・ブシャール結節による指痛でお悩みの方は、
一度ご相談ください。

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